第四单元2018年中医考试第二套模拟

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针灸学答案及解析

单选题(50题)

1.E。解析:十二经脉的名称,分别为:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

2.C。解析:奇经八脉的名称和特点:奇经八脉与十二经脉不同,不直接隶属于十二脏腑,也无阴阳表里配合(属络)关系,“别道奇行”,故称“奇经”。奇经八脉中的任脉、督脉,各有其所属的腧穴,故与十二经脉相提并论合称“十四经”。

.A。解析:十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分,是正经别行深入体腔的支脉。

4.E。解析:十二经筋的分布:均起始于四肢末端,结聚于关节、骨骼部,走向躯干头面。行于体表,不入内脏。

5.B。解析:六阳经在四肢的分布规律是:手三阳经:阳明在前,少阳在中,太阳在后。

6.B。解析:肺募中府、胆募日月、肾募京门、肝募期门、脾募章门、大肠募天枢、心包募膻中、心募巨阙、胃募中脘、三焦募石门、小肠募关元、膀胱募中极。

7.A。解析:有关记载首见于《灵枢·九针十二原》:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”

8.A。解析:肺经井穴为少商。

9.A。解析:腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)9寸。

10.A。解析:肺的募穴为中府,为手太阴肺经的起穴,故所属经脉为肺经。

11.D。解析:尺泽在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。

12.C。解析:曲池位于肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点凹陷处;主治:上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹,湿疹,瘰疬等皮外科疾患。

1.C。解析:《灵枢·经脉》:小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上颊,抵鼻,至目内眦(斜络于颧)。

14.B。解析:《灵枢·经脉》:小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上颊,抵鼻,至目内眦(斜络于颧)。

15.A。解析:足少阴肾经在胸部距离前正中线2寸,在腹部距离前正中线0.5寸;足阳明胃经在胸部距离前正中线4寸,在腹部距离前正中线2寸;足太阴脾经在胸部距离前正中线6寸,在腹部距离前正中线4寸。

16.A。解析:肓俞:脐旁0.5寸。

17.D。解析:大椎穴主治热病、疟疾、发热恶寒、咳嗽、气喘等外感病证;骨蒸潮热;癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;项强、脊痛;风疹、痤疮。

18.A。解析:患者呼气时进针,吸气时出针为补法。

19.B。解析:晕针的处理方法:立即停止针刺,将针全部拔出。让患者仰卧,头部放低,注意保暖,饮温开水或糖水,轻者即可恢复。重者在上述处理基础上,指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等穴,即可恢复。仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,应及时采用西医急救措施。

20.E。解析:施灸的禁忌:对实热证、阴虚发热者,一般不适宜灸疗。对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,一般不适宜采用瘢痕灸。孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者,应慎施灸。对于体弱患者,灸治时艾炷不宜过大,刺激量不可过强,以防晕灸。一旦发生晕灸,应立即停止施灸,并做出及时处理,其方法同晕针。

21.C。解析:灸法的治疗作用:温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。

22.D。解析:近部选穴:是指在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法,是腧穴局部治疗作用的体现。如鼻病取睛明、上星,胃痛取中脘。迎香位于在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中,所以鼻病选迎香也是属于近部选穴。

2.A。解析:前后配穴法:是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法,主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用。俞募配穴法是典型代表,如膻中配厥阴俞治疗心包疾病。

24.B。解析:痿证肺热津伤配尺泽、大椎。

25.B。解析:痫病发作期主穴:水沟、百会、后溪、内关、涌泉。

26.B。解析:郁证的主穴:百会、印堂、水沟、内关、神门、太冲。

27.E。解析:心胆虚怯配胆俞、心俞。

28.C。解析:感冒主穴:列缺、合谷、风池、大椎、太阳。

29.B。解析:结合题中症状,考虑为中脏腑,闭证,主穴为水沟,十二井,太冲,丰隆,劳宫。

0.C。解析:结合题中症状,考虑为中经络,肝阳暴亢,配太冲,太溪。

1.D。解析:结合题中症状,考虑为眩晕肾精不足证。虚证主穴:百会、风池、肝俞、肾俞、足三里;配穴:肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。

2.B。解析:结合题中症状,考虑为眩晕肝阳上亢证。实证主穴:百会、风池、太冲、内关;配穴肝阳上亢配行间、侠溪、太溪。

.A。解析:结合题中症状,考虑为郁证肝气郁结证。配膻中、期门。

4.A。解析:结合题中症状,考虑为风寒感冒,配风门、肺俞。

5.A。解析:感冒的治法:祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。

6.E。解析:结合题中症状,考虑为风热感冒,配曲池、尺泽。

7.C。解析:结合题中症状,考虑为胃痛肝气犯胃证,配期门、太冲。

8.E。解析:结合题中症状,考虑为胃痛胃阴不足证,主穴:中脘、足三里、内关。配胃俞、三阴交、内庭。

9.D。解析:结合题中症状,考虑为泄泻肾阳虚衰证。配肾俞,关元。

40.C。解析:结合题中症状,考虑为湿热痢,配曲池,内庭。

41.C。解析:瘾疹拔罐法取神阙穴,选用大号玻璃罐,先留罐5分钟,起罐后再拔5分钟,如此反复拔次。也可以用闪罐法拔至穴位局部充血。

42.A。解析:结合题中症状,考虑为月经先期实热证,主穴为关元、三阴交、血海。配行间。

4.E。解析:经络的表里络属关系:手太阴肺经与手阳明大肠经相表里。

44.C。解析:经络的表里络属关系:足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。

45.B。解析:手三阳经主治相同的是目病、咽喉病、热病。

46.C。解析:足三阳经主治相同的是神志病和热病。

47.A。解析:足三里为强壮保健要穴。

48.E。解析:丰隆主治咳嗽痰多等痰饮病证,为痰饮病证的要穴。

49.A。解析:隐白主治月经过多、崩漏等妇科病;吐血、衄血、尿血、便血等出血证;癫狂、多梦;慢惊风;腹满、暴泄。

50.E。解析:阴陵泉主治腹胀,泄泻,水肿,黄疸,小便不利或失禁,膝痛。

西医内科学答案及解析

单选题(50题)

1.C。解析:不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%最有助于诊断。故选C。

2.E。解析:吸烟是COPD最主要的病因,吸烟年龄越早时间越长,量越多,患病率越高。故选E。

.C。解析:哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12小时以上。

4.C。解析:外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应,致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等,多见于儿童、青少年,常于春秋发病,可有前驱症状,发病急,缓解快,缓解后哮鸣音很快消失,血清中IgE增高。故本题选C。

5.A。解析:咳嗽是原发癌肿引起的肺癌最常见的早期症状,另外,咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热也是原发癌肿引起的主要症状。而胸痛、吞咽困难等是肿瘤局部扩展引起的症状;头痛、呕吐、厌食、肝区疼痛等是肝外转移引起的症状。故本题选择A。

6.C。解析:心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。故本题选择C。

7.D。解析:A、C用于室性心动过速无显著血流动力学障碍者,D用于伴有血流动力学异常的室速,E用于复发性室速患者,B不适用于室速的治疗。故选D。

8.E。解析:(1)诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发,胸痛发生于诱因出现的当时。(2)部位:在胸骨体上段或中段之后,可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指,边界模糊,范围约一个手掌大小。()性质:常为压迫感、紧缩感、压榨感,多伴有濒死感。(4)持续时间:一般短暂,~5分钟,很少超过15分钟。(5)缓解方式:去除诱因和/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。

9.D。解析:萎缩性胃炎的胃黏膜表面反复受到损害后导致黏膜固有腺体萎缩,甚至消失,因此,胃黏膜有不同程度的变薄,颜色灰暗,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生。其余选项均不是萎缩性胃炎的表现。故本题选择D。

10.A。解析:胃癌细胞可经过门静脉系统入肝,形成转移灶,是胃癌肝转移的主要原因。故本题选择A。

11.D。解析:结肠镜检查可直接观察肠黏膜变化,准确了解病变范围,是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。故选D。

12.A。解析:组织学类型可将肝癌分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。其中肝细胞肝癌最为多见,占肝癌的90%。

1.A。解析:上行感染是尿路感染最主要感染途径。

14.A。解析:在慢性肾衰竭的临床表现中,食欲不振、恶心、呕吐常为首发症状,故选A。

15.C。解析:特发性血小板减少:(1)急性型的主要表现为:①急起畏寒、发热;②出血部位广泛,皮肤黏膜出血广泛且严重;③脾脏肿大;④预后良好;⑤血小板50×/L。(2)慢性型的主要表现为:①起病缓慢,病程长;②出血轻,一般为皮肤、鼻、齿龈出血和月经过多;③可以轻度脾肿大;④少部分可痊愈;⑤血小板多在50×/L以上。A为慢性出血、白血病的表现;B为粒细胞性缺乏症表现;D见于胃肠道疾病和颅高压;E见于白血病。故本题选择C。

16.C。解析:疼痛是类风湿性关节炎出现最早的表现。

17.C。解析:类风湿关节炎活动期可见血沉增快,晨僵加重,类风湿结节不出现,血小板增多,故选择C。

18.A。解析:类风湿关节诊断标准共7项,以上选项的B、C、D、E均属诊断类风湿关节炎的必备关节表现,只有关节畸形是疾病发展到一定程度的关节变化,非类风湿关节炎的必备关节表现。故选择A。

19.D。解析:心脏性猝死的病因有:冠心病、心肌病、急性心肌炎、主动脉瓣膜病变、二尖瓣狭窄、预激综合征等,其中以冠心病最常见。

20.C。解析:心脏骤停的判断依据有:突然意识丧失;心音或大动脉搏动消失;心电图呈现:心室颤动、室性自主心律或心室停搏。

21.C。解析:此题属于记忆型题,胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法,必要时要在发病24小时内进行。故选择C。

22.B。解析:尽快建立有效的静脉输液通道,立即配血,即补充血容量是治疗上消化道出血的首要措施,故选择B。

2.A。解析:重度中毒时,会出M样症状和N样症状,M样症状会出现瞳孔括约肌收缩,表现为瞳孔缩小呈针尖样。

24.C。解析:肺心病的治疗原则:①控制呼吸道感染:呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因,故需积极应用药物予以控制。②改善呼吸功能;③控制心力衰竭:强心利尿;④控制心律失常;⑤应用肾上腺皮质激素;⑥并发症的处理。故选择C。

25.D。解析:A多有心绞痛,胸闷心慌,心电图有心肌缺血改变;B有高血压基础病;C有风湿病史,出现关节游走性疼痛,且风心病常不累及肺动脉瓣;D有肺部基础疾病,深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强,有肺高压表现,且心脏增大明显,有心肺功能不全表现;E多由病毒感染引起,可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,红细胞沉降率增快。心电图、X线检查有助于诊断。故本题选择D。

26.B。解析:患者病程短才2天,2天后就出现胸痛,伴咳嗽,痰中带血,排除C、D,无喘息,呼吸困难、哮鸣音,故排除E,伴高热寒战,考虑炎症可能大。急性支气管炎临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。而痰中带血是肺炎的一种表现。故选择B。

27.E。解析:影像学上结合解剖特点将肺炎分为:大叶性(肺泡性)肺炎,小叶性(支气管性)肺炎,间质性肺炎。在A、D项胸片上大多为全肺改变,B多伴低热、乏力、消瘦等结核表现。C为间质的改变,结合本题临床和胸透。故本题选择E。

28.A。解析:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点,两颊暗红为二尖瓣面容,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血,右心衰竭表现。故本题选择A。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全为胸骨右第2~肋间舒张期杂音,主动脉瓣狭窄为胸骨右第2~肋间收缩期杂音,左心衰时表现为肺水肿、肺淤血,咯粉红色泡沫痰。

29.C。解析:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点,两颊暗红为二尖瓣面容。故本题选择C。

0.A。解析:患者长期高血压病史,此次发病时血压/mmHg,结合发作时临床表现,可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠,降压迅速、效果显著。故本题选择A。

1.E。解析:中年患者,上腹部胀痛,与饮食有关,偶反酸嗳气,应为胃部疾病,结合病史,应为慢性胃炎,本题选择E。胃溃疡腹痛常有规律,为进食后痛;胆囊炎、心绞痛疼痛性质、部位与本例不符。

2.D。解析:考生要善于抓题干的关键信息,从患者的腹泻特点,粪便检查及结肠镜检查不难作出溃疡性结肠炎的诊断。故选D。

.B考点:肝硬化出血的处理。解析:分析患者的临床表现、体征,考虑肝硬化出血可能大,且已有侧支循环建立、腹水等肝硬化失代偿表现,凝血功能障碍。止血应首选对全身凝血功能有改善的治疗,故本题选择B。

4.D。解析:慢性肾盂肾炎以间歇出现无症状细菌尿和间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状为常见。结合题中症状,考虑为慢性肾盂肾炎。

5.B。解析:口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。故选B。

6.A。解析:急性淋巴细胞白血病可见出血、淋巴结、肝、脾肿大。多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃,骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞,并有部分幼稚淋巴细胞。白细胞总数增高。结合题中症状,考虑为急性淋巴细胞白血病。

7.D。解析:他巴唑药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏。

8.E。解析:以上选项都是类风湿关节炎的表现,其中,只有类风湿结节提示疾病处于活动阶段。故选择E。

9.C。解析:题干中患者表现出多系统的表现:全身症状如发热、关节酸痛肿胀、皮疹、胸腔积液、心率升高、血液学病变、肾脏病变,因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮。故选择C。

40.A。解析:大发作又称全身性发作,半数有先兆,如上腹部不适。发作时有些患者先发出尖锐叫声,后即有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,数秒钟后,有阵挛性抽搐,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。故本题选择A。B无全身痉挛现象,C精神运动性发作以有不规则及不协调动作如吮吸、咀嚼为主。D局限性发作为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常。E癫痫持续状态发作时间大于0分钟。

41.D。解析:支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。喘息型慢性支气管炎多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在。

42.B。解析:支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。喘息型慢性支气管炎多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在。

4.A。解析:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

44.D。解析:水肿是发生于颈静脉充盈及肝肿大之后,是右心衰竭的典型体征。表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。

45.A。解析:慢性肾炎多见血尿,所以最多见的细胞为红细胞。

46.B。解析:急性肾盂肾炎尿沉渣镜检见白细胞管型,尿中多见白细胞。

47.C。解析:布洛芬属于非甾体抗炎药,其能有效缓解症状,但不能控制病情进展,不单独使用。故本题选择C。

48.D。解析:甲氨蝶呤属于抗风湿药,其起效慢,对疼痛缓解作用较差,但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏,故本题选择D。

49.D。解析:脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的主要阳性体征。

50.C。解析:内囊出现典型的“三偏征”,最常见于内囊—基底节出血。

西医诊断学答案及解析

单选题(50题)

1.A。解析:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。

2.A。解析:弛张热为体温在9℃以上,但波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

.D。解析:带状疱疹引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布,不超过体表正中线。

4.A。解析:犬吠样咳嗽可见于喉头炎症水肿或气管异物。

5.E。解析:左心衰竭患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难。又称心源性哮喘。

6.D。解析:胆囊炎为反射性呕吐。

7.A。解析:洋地黄中毒为中枢性呕吐。

8.C。解析:黑便的出血量在60ml以上,呕血胃内蓄积血量达00ml。所以取决于出血量。

9.B。解析:血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常。尿胆原增多,尿胆红素阴性。贫血、网织红细胞增多。

10.B。解析:意识障碍的临床表现:(1)嗜睡;(2)昏睡;()昏迷;(4)意识模糊;(5)谵妄。

11.E。解析:感染性发热:临床最多见,各种病原体所引起的急、慢性感染均能引起感染性发热。包括细菌、病毒、支原体、立克次氏体螺旋体、真菌、寄生虫等。流行性出血热是一种由病毒所致的经鼠传播的急性病毒性传染病,临床表现为发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征。

12.A。解析:嗜睡是最轻的意识障碍,表现为持续性的睡眠状态。轻刺激能唤醒,醒后能进行短暂而正常的交谈。

1.E。解析:抽搐伴瞳孔散大,意识丧失,大小便失禁,见于癫痫大发作。

14.A。解析:铁锈样痰为肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现。

15.A。解析:吸气性呼吸困难常伴“三凹征”。常见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。

16.C。解析:混合性呼吸困难表现为吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸。

17.A。解析:心血管疾病如二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺淤血与肺水肿会导致咳嗽。

18.A。解析:金属音调咳嗽可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

19.A。解析:吸气性呼吸困难伴有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音,见于急性喉炎,喉水肿,喉痉挛,白喉,喉癌,气管异物,支气管肿瘤或气管受压。

20.E。解析:大咯血时可引起呼吸困难也可见神志不清。不一定为失血性休克。

21.C。解析:消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛。

22.A。解析:要避免使用医学术语,如端坐呼吸、里急后重、间歇跛行等,这些医用术语即使文化程度较高的病人也难免发生错误理解,以致病史资料不确切,困扰了诊断思维。

2.D。解析:主诉写作的要求:(1)主诉要精练准确。(2)书写时间的数字要统一选用阿拉伯式。()词语要规范严谨尽量用医学术语。(4)因两组不同疾病的症状就诊时分段书写。(5)要能反映出第一诊断的疾病特点。(6)描写的内容要和现病史一致。(7)选择主诉要遵循客观和实事求是的原则。

24.A。解析:将气管拉向患侧常见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连。

25.E。解析:骨髓异常增生时,常有胸骨压痛或叩击痛,见于白血病患者。

26.D。解析:胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到,一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失,可借此与心包摩擦音区别。

27.E。解析:实音是一种音调较浊音更高,音响更弱,振动持续时间更短的一种非乐性音,如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。

28.B。解析:左心功能不全体征:心脏浊音界扩大,心尖搏动向左下移位伴有抬举感。心率增快,心尖部可闻及舒张早期奔马律,重者可出现交替脉。两肺底部可闻及湿啰音。亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。严重者有中枢性紫绀。

29.C。解析:移动性浊音见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

0.B。解析:机械性肠梗阻时,可见肠型及蠕动波,听诊肠鸣音亢进,呈金属性音调。

1.D。解析:正常人脊柱无压痛与叩击痛,若某一部位有压痛与叩击痛,提示该处有病变,如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎盘盘突出等。无并发症的骨质疏松症本身,并无疼痛等症状,也无畸形等体征。

2.D。解析:脉压>40mmHg称为脉压增大,可见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化。

.C。解析:急性腹膜炎的体位为强迫仰卧位。

4.C。解析:出血点是压之不褪色的,皮疹和小红痣压之褪色。

5.A。解析:淋巴结炎症状总以淋巴肿大、结节、压痛,局部红肿热痛。质不硬,光滑无黏连。

6.D。解析:胃癌最易向淋巴转移,故在左锁骨上可触到肿大的淋巴结。左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结。

7.C。解析:单侧上眼睑下垂多见于能引起动眼神经麻痹的各种疾病,如脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血、白喉、外伤。

8.D。解析:腹部肿块触诊:腹腔脏器的肿大、异位、肿瘤、囊肿或脓肿、炎性组织粘连或肿大的淋巴结等均可形成肿块。如触到肿块要鉴别其来源于何种脏器;是炎症性还是非炎症性;是实质性还是囊性;是良性还是恶性;在腹腔内还是在腹壁上。还须注意肿块的部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、与邻近器官的关系等。

9.B。解析:脊柱后凸多发生于胸段,见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

40.C。解析:急性胰腺炎:发病后6~12小时血清淀粉酶开始增高,12~24小时达高峰,~5天后恢复正常。如达U/L应怀疑此病,超过0U/L即有诊断价值。尿淀粉酶于发病后12~24小时开始增高,尿中淀粉酶活性可高于血清中的l倍以上,多数患者~10天后恢复到正常。胰腺广泛坏死时尿淀粉酶可增高不明显。

41.E。解析:肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。

42.A。解析:典型心绞痛:S-T段水平型或下垂型压低≥0.1mV,T波倒置、低平或双向,时间一般小于15分钟。

4.D。解析:发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三,其它处如肱骨、股骨上端、腓骨,脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性,也有少数为成骨性,发病年龄:可发生在任何年龄,但大多在10~25岁,男性较多。肿瘤多处于骨端,偶发生于骨干或骨骺。

44.D。解析:粉红色泡沫样痰为肺水肿的痰液特点。

45.A。解析:右侧胸廓较左侧饱满,说明病变在右侧,而气管向左偏移,说明气管向偏向健侧。将气管推向健侧常见于大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大。

46.B。解析:胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”,以第7~10肋为显著;肋骨软化,受膈肌牵拉,其附着处的肋骨内陷形成横沟(称为赫氏沟);严重佝偻病胸骨前突形成鸡胸;胸骨剑突部内陷形成漏斗胸。

47.C。解析:抽搐伴肢体瘫痪者,见于脑血管疾病及颅内占位性病变。

48.B。解析:抽搐伴苦笑面容见于破伤风。

49.C。解析:肠梗阻可见腹痛,并伴呕吐、腹胀、停止排便排气。

50.E。解析:肠套叠可见腹痛,并伴血便。

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