初级护师外科护理学五

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器官移植

1、急性排斥反应,移植后1~2周即可出现。超急性排斥反应,在移植后24小时内或更短的时间内发生,如误输异性血液,在数分钟内就可发生溶血反应。

2、中厚皮片,含表皮及部分真皮层,用途最广,存活率高。植皮术中应用最广泛的皮片是断层皮片。

3、植皮的患肢制动并抬高,皮下有积脓,应立即用尖头剪刀剪开小口引流,但切勿挤压。

肿瘤

4、交界性肿瘤,形态上属良性,但常呈浸润性生长,切除后容易复发。

5、病理检查是肿瘤定性诊断的检查。

6、TNM分期法:T指原发肿瘤,无原发肿瘤为T0,有原发肿瘤根据大小为T1、T2、T3、T4;N指区域淋巴结,无区域淋巴结转移为N0;M为远处转移,无远处转移为M0,有远处转移为M1。

7、恶性肿瘤应以综合治疗效果最佳。

8、癌症预防的最终目的是降低癌症的发生率和病死率。肿瘤预防分为:一级预防,病因预防;二级预防,临床前预防,“三早”预防,早期发现、早期诊断、早期治疗。目标是防止初发疾病的发展。对高危人群进行筛查属于二级预防;三级预防,临床预防或康复性预防,目标是防止病情恶化,防止残疾。

9、皮肤黑痣来源于表基底层的黑色素细胞。交界痣易恶变,皮内痣最常见。

10、纤维瘤是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤。

11、放疗皮肤反应分为3度。一度:红斑、有烧灼和刺痒感;二度反应:高度充血、水肿,水疱形成;三度:溃疡形成坏死。

颅内高压

12、颅内压持续高于1.96Kpa,并出现头痛、呕吐、视盘水肿3大病症,称为颅内压增高。头痛是最常见的症状;视盘水肿是颅内压增高的客观征象。有明显颅内压增高症状和体征的病人,因腰穿可能引起脑疝而视为禁忌。

13、病因治疗是最根本的治疗原则。成年人每日补液量不超过ml,其中等渗盐水不超过ml,保持每日尿量不少于ml,并且应控制输液流量。

14、小脑幕切迹疝:①颅内压增高症状,剧烈头痛,进行性加重;②进行性意识障碍;③瞳孔改变,脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小,后动眼神经麻痹至患侧瞳孔散大;④病变对侧肢体肌力减弱或麻痹。

颅脑损伤

15、颅底骨折:①颅前窝骨折,见脑脊液漏部位鼻漏,眶周、球结膜下有瘀斑(熊猫眼);②颅中窝骨折,脑脊液漏部位和耳漏,乳突区有瘀斑(Battle征)。当颞骨岩部受累时,会形成脑脊液耳漏;③颅后窝骨折,无脑脊液漏,乳突区、咽后壁有瘀斑。诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑脊液漏。

16、颅前窝骨折病人神志清醒者,取半卧位,昏迷者床头抬高30°,患侧卧位,颅中窝、颅后窝骨折病人,采取患侧卧位。禁忌鼻腔、耳道的冲洗、堵塞和滴药,脑脊液鼻漏者,严禁鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管給氧,防止颅内感染等。

17、意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现。脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型。

18、硬膜外血肿意识障碍多出现中间清醒期,有颅内压增高和脑疝的表现;CT显示双凸镜形成或弓形密度增高影。

19、颅脑损伤如出现库欣综合征(血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢)提示颅内压增高;若血压下降、脉搏快弱、呼吸变浅而不规则提示脑功能衰竭。

20、若伤后一侧瞳孔进行性散大,意识障碍,对侧肢体瘫痪提示脑受压或脑疝。双侧瞳孔大小形状多变,眼球分离或异位,多为中脑损伤。

护师



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