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患者杨康，女，26岁，职员。主因“右侧耳后疼痛3天，口角歪斜、右眼闭合不全2天。”就诊。
患者3天前无明显诱因觉右侧耳后疼痛，未引起注意；2天前晨起洗漱，照镜子时发现口角歪斜，漱口时右侧口角漏水，吃饭时右侧有部分食物滞留，次日症状加重，且右眼闭合不全。既往健康，否认特殊病史。
查体：外耳道未见疱疹，面部感觉无异常，右角膜反射消失；右侧额纹消失，右Bell征（+），示齿可见右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，嗽嘴、鼓腮、吹口哨不能；听力正常，伸舌居中，舌尖味觉存在；四肢无异常体征。
电生理检测：右侧茎乳孔处刺激，眼轮匝肌记录的面神经DML延长，CMAP波幅比对侧减低。刺激左、右侧眶上神经时，瞬目反射均显示为右侧R1、R2潜伏期明显延长。
治疗：就诊当天予以泼尼松。嘱患者1周后如无明显好转，可试用针灸。
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治疗：1.泼尼松50mg/d，共10天。（后5天泼尼松可每天减量10mg）
2.抗病毒伐昔洛韦1gtid（阿昔洛韦mg，每日5次），共7天。
3.甲钴胺（证据暂不足）
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Bell麻痹的预后。
1. 大多数患者不经治疗可完全恢复，但恢复的时间不一，有些病例需数天，而另一些则需数月。
2. 起病时即有严重疼痛,以及初诊时即完全性麻痹,提示预后不良,即完全恢复的可能性很小。
3. 即使恢复不完全,出现永久性面容损害或某些其他并发症也仅见于10%的患者。
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