出血性脑血管疾病临床表现
（1）脑出血：
脑出血多在白天活动状态下突然发病，迅速出现全脑症状和局灶性脑症状，重症病人迅速陷入深昏迷或并发脑疝、坠积性肺炎、泌尿道感染、消化道出血等。
①全脑症状，有头部剧烈疼痛、呕吐、昏迷，呼吸深沉带有鼾音，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸，脉搏缓慢而有力，血压升高，颜面潮红或苍白等；若脉搏转快，体温升高，血压下降，则有生命危险。
②内囊出血最常见。病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏麻和偏盲。若累及优势半球常伴失语，累及下丘脑可伴持续高热、消化道出血等。
③脑桥出血多表现为交叉性瘫痪，两侧瞳孔可呈“针尖样”缩小（脑桥出血的特征性表现），体温持续升高，呼吸不规则，深昏迷。若两侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸不规则，脉搏和血压失调，体温不断上升或突然下降则病情危重。
④小脑出血常为一侧后枕部头痛，眩晕、呕吐，眼球震颤，病侧肢体共济失调等，病情严重者出现枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，病人很快昏迷，呼吸不规则而后死亡。病后可遗留瘫痪、排便功能障碍、痴呆等。
（2）蛛网膜下隙出血：
①剧烈头痛是首发和最常见的症状，脑膜刺激征是特征性体征。
②有不同程度的意识障碍、抽搐、精神症状、头昏、眩晕，一侧动眼神经麻痹征象，偏瘫、偏盲、失语等。严重的颅内压增高病人可出现脑疝。
③并发症有迟发性脑血管痉挛、正常颅压脑积水及心律失常。迟发性脑血管痉挛是蛛网膜下隙出血的常见并发症，在症状好转过程中又发生恶化或进行性加重，出现意识障碍和局限性神经系统体征，是导致病人死亡的主要原因和致残原因。
脑出血最常见的发病部位为（）。
A.延髓
B.内囊
C.小脑
D.脑室
E.脑叶
B
内囊出血最常见。病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏麻和偏盲。若累及优势半球常伴失语，累及下丘脑可伴持续高热、消化道出血等。
考点总结：出血性脑病的分类及表现。
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