一个老年女性，大概七十岁左右吧。以头晕头痛，周身不利就诊。搭眼一看，感觉两侧口角不太对称。让伸出舌头来看，舌头并未偏斜。但嘴角向右侧歪斜的实在太不明显，不好贸然认为就是面神经麻痹，因为有的人天生就会讲话时有一点歪嘴的，像罗辑思维的罗胖子就自诩为歪嘴的胖子。
让她龇一下牙，发现左右鼻唇沟和口角的确是不对称的，向右侧歪斜就有点明显了。追问有没有喝水或者刷牙的时候流口水，答案是没有。显然这是面神经麻痹的早期。
面神经麻痹属于中医中风中经络的范畴。治风当然可以用祛风药，但看过《名医类案》的都知道，罗谦甫治这类病主张针药并施。因为麻木的神经经针灸刺激之后更容易恢复。
于是建议她找比较好的针灸师，扎针灸。
当然除了针灸，还可以热敷。热敷有点热敏灸的意思，有时比水平差的针灸师针灸都更有效果。热敷促进局部血液循环，有助于麻木的神经恢复功能。
同时当然需要避风寒，饮食也必须清淡。胃中有积食痰饮，而后才能外受风寒。其实就是胃中积食，则胃经巡行部位，面部，就容易受风。
病因病机了解清楚，怎么治疗就变得非常简单。1、避风寒。2、热敷局部。3、中药。4、针灸。
中药怎么开非常考验一个医生对某一个病症病因病机的理解。现有全景而后才有局部，最后才是以神遇而不以目视。既然是外有风邪，内有痰饮积食，自然就要对症治之。但理解风怎么来的很重要。
于是开了一个牵正散，加大量黄芪、干姜、荆芥、防风、桂枝、赤芍、……，这不就向大小续命汤转化嘛，甚至逐渐开出了五积散的意思。尤嫌不够又大用附子温阳。
风药用的太多，担心动摇根基，又想固本培元……，但一想用人不疑疑人不用，既然有如是病当用如是方，固本培元以后再说吧。
服药前三天症状毫无改善，第四天诸症骤然缓解。一周后复诊，嘴角歪斜已然消失不见。虽然未施针灸，但效果如此迅速也出乎自己意料之外了。想来必然是避风寒和热敷两点做的尽善尽美而后才有服药得速效。
记得有人治面神经麻痹动辄扎针灸一月有余才好转，真不可同日而语了。
愚者千虑亦有一得，此之谓也？
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