眼睑下垂，在中医称“上胞下垂”,重者称“睑废”，是一侧或双侧上睑提举无力、不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病。常见于西医学的重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中。引起动眼神经麻痹的病因比较复杂，如肿瘤、血管病及其他罕见疾病均能损伤动眼神经，其中以脑血管微梗塞最多见，其次为动脉瘤及糖尿病周围神经病。我院患者出现眼睑下垂的病因以颅脑外伤、脑肿瘤及术后多见，西医临床治疗疗效不一，针灸治疗能取得较为理想的效果。黎女士就是因为脑肿瘤导致的眼睑下垂，经针灸治疗后，取得良好的效果。
43岁的黎女士主因反复头疼伴间断呕吐一个月，于-04-26入我院神经外科七病区。入院后完善相关检查，颅脑MRI示:右侧额颞岛叶占位病变，考虑恶性肿瘤性病变，胶质母细胞瘤可能。-4-30在全麻下行“右侧额颞岛叶占位病变切除术”，术后病理证实为（右侧额颞岛叶）间变性少突胶质细胞瘤。患者术后病情稳定，出现右眼睑下垂，于年05月21日转肿瘤科行术后辅助治疗。
于年5月27日介入针灸治疗，当时黎女士右眼睑下垂，无法上抬，左眼睑闭合正常，舌淡苔白，脉沉细，针灸方案为：头针取百会穴以升阳补气，升提下垂之眼睑；面部取右侧阳白穴向下平刺，滞针，再捏住针柄向上提拉数次；攒竹、鱼腰、丝竹空三穴向上平刺，取印堂，右侧太阳、以疏调眼睑局部气机，促进眼周血液循环，濡养眼部筋脉肌肉，共奏改善眼睑下垂之功。经针灸治疗半月余，患者右侧眼睑功能明显好转。
眼睑下垂在针灸等级疾病图谱分类表中属于2级病谱，指针灸对其主要症状和体征能产生明显治疗作用，但难以独立达到完全治疗。中医学认为本病有先天、后天之分，气虚不能上提，血虚不能养筋为其主要病因病机。可因先天禀赋不足，肝肾阴虚；肌腠空疏，风邪客于胞睑，阻滞经络，气血不和；脾虚气弱，中气不足，筋肉失养，经筋弛缓，以致胞睑松弛无力而下垂。
本例患者有慢性胃炎病史，心下胃脘部有按压痛，脾胃为“后天之本，气血生化之源”，脾虚则不能运化水谷精微，筋肉失养，经筋弛缓。患者因久病体虚，后天失养，继因手术损伤出现眼睑下垂，右侧眼睑遮盖全部瞳仁，不能提起，是为“睑废”，辨为脾虚气弱证，治宜健脾益气养血，以濡养筋肉，缓缓图之，有条件者应重用灸法。本例患者因病区条件限制和经济原因，未进行艾灸及其他物理治疗。笔者治疗眼睑下垂，常取攒竹、鱼腰、丝竹空三穴，认为宜向上平刺，可给下垂之胞睑以支撑力。作者简介
左小庭中医师
医学硕士，毕业于广州中医药大学，系广东省针灸学会会员，广东省针灸学会切脉针灸专业委员会委员。临床推崇针灸与中药相结合，治疗与调养相结合，熟练掌握传统针灸和多种特色针法、灸法。现主要从事各类脑血管疾病与神经肿瘤的康复治疗。
信息来源：医院康复训练中心
图文编辑：许立国
审核：王铮辉
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