中国卒中学会第五届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（CSATISC）于6月28日-6月30日在北京国家会议中心隆重召开。会议邀请了国内外知名的脑血管病领域专家出席，并就若干具体问题做了精彩的专题演讲，让我们一起走进脑血管联合影像技术分会场，领略经典与规范的魅力。
心源性卒中的病因分析及临床策略
（首都医科医院付强教授）
在我国，卒中已经成为致死致残的首位原因，其中，心源性卒中是指各种原因所致心脏内附壁血栓脱落，随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，而出现局灶性神经功能缺损。
心源性卒中的致病原因有房颤，心肌梗死，心脏瓣膜病，先天性心脏病，心脏粘液瘤、心肌疾病等。临床上应加强卒中的病因筛查，提高心源性卒中的诊断水平。
房颤是临床最常见的心律失常，其发生率是所有其他心律失常总和的2倍，随着年龄的增加，80岁后房颤的发生率高达30%。房颤患者卒中风险升高5倍、心衰风险升高3倍、痴呆风险、死亡率和住院时间均增加2倍。
心源性卒中治疗时应针对病因给予合理的、个体化的干预，包括抗凝治疗，介入封堵或外科手术，预防心源性卒中的复发。
左心耳封堵术适应症
中国房颤指南已将左心耳封堵术列为Ⅱa类适应症，上图为左心耳封堵术的适应症。左心耳封堵可以有效降低卒中风险，且无需终身抗凝，无需担心用药出血，一次性解决房颤患者的血栓管理难题。
颅内静脉疾病及相关卒中病变的影像诊断
（医院杨旗教授）
脑静脉疾病最常见的类型有四种：脑静脉发育不良，原发性高颅压，颈静脉回流不良，脑静脉及静脉窦血栓形成。CT（电子计算机断层扫描）、MR（磁共振检查）仍是目前的一线检查方法，对于非典型部位出血性脑梗死，增加CE-MRV（直接法三维对比增强磁共振静脉造影）或者CTV（64排螺旋CT下肢深静脉造影）检查。
对于疑诊孤立皮层静脉血栓，建议行短回波T2*成像，寻找具有血栓信号特征的低信号增粗皮层静脉，同时观察上矢状窦和横窦，明确其内是否同时存在血栓。MRBTI（MR黑血血栓成像技术）作为新技术越来越多应用于临床，联合CE-MRV可以显著提高脑静脉系统疾病诊断准确性。
青年缺血性卒中的影像分析
（首都医科医院隋滨滨教授）
青年缺血性卒中与老年患者相比，病因更为多样，需要进行病因鉴别，常见病因包括心源性栓塞(18.7%)、颈椎动脉夹层(15.5%)、小血管病(13.9%)、大动脉粥样硬化(LAA)(8.4%)和不明原因(33.1%)。下图为不同病因卒中的MR特征。
不同病因卒中的MR特征
因此，对于青年缺血性卒中，需要评估以下因素：是否卒中、急性/慢性、单发/多发、位置、以及供血区.。
妊娠及产褥期相关脑血管病的影像诊断
（首都医科医院王双坤教授）
妊娠及产褥期脑血管病分为四类：
??出血性脑血管病，可见脑出血、蛛网膜下腔出血
??静脉/静脉窦栓塞，可见静脉性脑梗死，静脉/静脉窦栓塞
??脑血管调节功能障碍，可见可逆性脑血管收缩综合症、可逆性后部脑病综合征
??缺血性脑血管病，可见TIA（短暂性脑缺血发作）及脑梗死
女性的脑血管病35%都发生在妊娠期及产褥期，其脑血管病致死致残率高，严重会危及母亲和胎儿生命。
整场论坛期间，教授们用一个个精彩的影像学病例及代表性的影像学照片讲解脑血管病的诊断、鉴别诊断及可引起误诊的各种情况，在讨医院的医生踊跃发言，学术气氛之浓令人敬佩。
