傅某某，女，45岁。
病史简单回顾
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患者于年5月体检发现“脑动脉瘤”，遂行脑外科介入栓塞手术治疗，术后左眼向外侧斜视，且目痛胀，满头不适，失眠，影响正常生活。外院诊断为“动眼神经麻痹”。
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门诊初次记录：原患“脑动脉瘤”，介入栓塞治疗后，左侧动眼神经麻痹（可能是手术后相关脑区缺血所致）。患者较为着急，好言慰之。患者睡眠差，经常失眠，多梦。面黄。舌淡红而晦，有齿痕，脉数，左寸浮滑，尺微。
病机要点：
1．脉数，左寸浮滑，心火旺；两尺俱微，肾不足，心肾不交也。失眠多梦，阴虚火旺，亦为心肾不交的表现。
2．舌淡红而晦，有齿痕，血脉瘀滞，正气虚也。
3．患者斜视，视物受影响，且左目有痛胀感。目者，肝之窍也。肾水不足则肝木失养，肝为风木之脏，肝风肝火相煽，风火上行也。脑络受损，血滞瘀阻，故满头不适。
治法：根据脉证，当予滋肾平肝，潜阳息风，活血通络，交通心肾。
处方1：
夏枯草10克杭菊花10克生、熟地黄各10克
石决明30克先煎西洋参6克茯神10克
酸枣仁10克泽泻10克当归10克
枸杞子10克山药15克丹皮、参各10克
天麻10克白芍15克
处方2：
水蛭克三七粉克蜈蚣30条
全蝎克羚羊角粉0.5克*30支
以上五味，研成粉，拌匀，0号胶囊分装。
每服4粒，一日三次。共用药三个月。基本痊愈。
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讨论
1.查出来的病。患者并无自觉症状，但为追求“健康”，于年11月，住院一周，遍身检查，花费近万，结果，查出了脑动脉瘤的问题。过度的现代医学检查，是否必要？值不值得提倡？对此，看法不一。
2.笔者认为：非必要手术，尽量还是保守为好，无痛苦则和平共处为好。宜兴丁蜀，陶都也，此陶艺师傅，支付能力较强，医院对其诊疗，也甚为殷勤，医生晓之以理，动之以情，讲科学，讲医理，直到病人相信，倘不手术治疗，瘤体说不准就在哪天破裂出血危及生命。
3.医院没有手术条件，更不必硬上手术项目。医院，没有脑外科手术条件，但却动员患者接受脑动脉介入栓塞疗法（本院虽然没有高手，但我们可以联系到上海有名的专家前来为你手术）。
当然，所有的医疗活动都存在风险，所有的外科手术都有发生意外的可能性。但如果是属于非必要的手术，最好还是尽量避免为好。体检也是，非必要的体检，其负面的影响也越来越严重。
十多年来，甲状腺结节手术、肺结节手术多数是冤者枉也。
六十年前的阑尾手术，竟有为了预防阑尾炎，一出生就有割阑尾之说。
五十年前，因为慢性扁桃体炎，无数的儿童、少年、青年，扁桃体被轻易地一割了之。
五十多年来，子宫肌瘤有几成是必须要手术的？
直到现在，诸如此类滥施手术的例子，比比皆是。
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各科都不治，各科都推辞不肯沾边的事，就来找中医治。这时候咱中医直面挑战，四诊合参，辨证论治，溯因求源，细细梳理，于纷乱中理出头绪，投方用药，经三个月的治疗，患者的斜视基本复旧（尚未完全），余不适痛苦也一并消除。
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事情出来了，医院态度是好的，表示，你先到上海去查，我们承担相应的责任。
傅女医院就诊，从脑外科到眼科到神经内科，包括头颅核磁共振在内该查的都查了，其实不用仪器检查都知道，结论都是一样的：动眼神经麻痹。至于治疗，没有办法，只能自己去找医生。原医院希医院判定病因，但上哪儿去判定？
后记
主笔：李铁军
编辑：陈医生
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