导读：脑动脉血管瘤指的是颅内动脉瘤，病程隐匿，起病突然，一旦破裂出血，死、残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。目前颅内动脉瘤的手术治疗主要采用显微外科技术和介入治疗，大家不要只以为神经外科医生是“拆弹专家”，我们介入医生也是拆弹能手哟！
李大爷今年62岁，从过完春节后就感觉昏昏沉沉的，还伴有头痛，忍了20多天医院检查检查，在家人的陪伴下李大爷来到我院神经内科，CTA检查提示李大爷颈内动脉（平寰椎水平处）有一个约4.8*4.5mm大小的动脉瘤。
这可是一枚不定时炸弹！因为随着患者年龄增加，动脉瘤可能逐渐长大，随着血管老化，这枚动脉瘤随时可能破裂爆炸，危及患者生命。
动脉瘤
怎么治疗？这枚动脉瘤的大小还没有达到开颅显微下外科手术治疗的标准，但这枚“定时炸弹”又不能不处理，神经内科介入医生与患者沟通后，决定用介入治疗排除动脉瘤这枚“不定时炸弹”，3月14日，在DSA室神内介入医生团队为李大爷进行了介入治疗，植入支架后，动脉瘤立即萎缩，逐步消失，李大爷的颅内的“不定时炸弹”被介入医生顺利排除。
DSA下支架植入
架植入后
脑血管动脉瘤小知识
什么是脑血管动脉瘤
脑动脉血管瘤指的是颅内动脉瘤，病程隐匿，起病突然,一旦发病,死、残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下隙出血（SAH）最常见的原因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。由于该病的年发病率高达1～2/，我国每年新增动脉瘤患者多达20万，颅内动脉瘤是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病。
脑动脉血管瘤临床表现
1.未破裂颅内动脉瘤
大多数颅内动脉瘤,尤其体积较小的动脉瘤在未破裂出血前无任何症状。体积较大的动脉瘤有头昏头痛症状,可出现脑神经、脑组织受损的表现。巨大前交通动脉瘤可引起视力、视野障碍；颈内-后交通动脉瘤可致动眼神经麻痹；海绵窦段动脉瘤可致外展神经麻痹；椎动脉和小脑后下动脉瘤可致面神经麻痹等。
2.破裂颅内动脉瘤
动脉瘤破裂前可有局部头痛、脸和眼痛、视力降低、视野缺损、眼外肌麻痹等症状,大多数由动脉瘤急性扩张压迫所致。动脉瘤破裂后主要表现为蛛网膜下腔出血（SAH）和脑缺血症状,少数形成颅内血肿。患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫、颅神经麻痹、脑膜刺激征,以及出现偏瘫、感觉障碍、失语等。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现。
脑动脉血管瘤的手术治疗
1.目前颅内动脉瘤的手术治疗主要采用显微外科技术,手术方法主要有：动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤铜丝导入术、立体定向磁性栓塞术、动脉瘤射毛术、动脉瘤包裹加固术、激光凝固术等,但动脉瘤颈夹闭术是仍是首选方法。
2.颅内动脉瘤的血管内介入治疗，目前临床运用的血管内栓塞技术主要有：球囊技术、弹簧圈技术、球囊再塑型技术、支架结合微弹簧圈技术、双微导管技术。血管内介入治疗手术的目的：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。
脑动脉血管瘤的预防
对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。
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