与时间赛跑的神经外科医生团队锡盟蒙医医

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“博极医源,精勤不倦,无欲无求先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,乃成苍生大医”可见医道在于仁。好的医生不仅仅要有医术还需要有医德、医风、关心患者,还要彼此之间默契配合。对于脑血管疾病的患者来说,每一分钟都耽误不得,尤其是脑动脉瘤,被喻为埋葬在脑内的“不定时的炸弹”,医护人员们必须争分夺秒的从死神手里挽救回患者的生命。急诊科医生接诊、神经外科诊断评估、麻醉科的会诊、介入导管室的启动、多个科室医护人员的随时待命、相互配合、迅速联动都是对挽救患者生命的重要保障。

年3月27日凌晨,一名患者突发剧烈头痛伴意识不清来我院急诊科就诊,急诊立即安排做头颅CT和CTA检查,检查均提示为:蛛网膜下腔出血,均未发现颅内动脉瘤的存在。神经外科赵晓鹏主任接到电话后第一时间赶来会诊,通过给病人查体,仔细阅头颅CT和CTA片后判断是颅内动脉瘤破裂出血,随时都可能危及患者生命,立即与家属充分沟通后,决定立即启动我院脑卒中绿色通道进行脑血管造影术(脑血管疾病诊断的金标准)检查,如果证实是颅内动脉瘤破裂必须及时手术治疗才有可能挽救患者生命。通过脑血管造影证实赵晓鹏主任的诊断,确诊为大脑后交通动脉瘤破裂出血,瘤体长1.98mm,宽1.34mm且瘤腔位于后交通动脉后下方,位置刁钻,瘤体隐蔽性高很难发现,给手术造成了一定的难度,而且危险性极高,在手术操作过程中稍有不慎极易再次加重出血而导致患者当场死亡或者重残。让患者家属观看颅内血管造影情况并详细讲解手术的最大困难和风险后,患者家属表示理解并积极配合决定手术。

在神外团队、麻醉医生、介入导管室医护的全力配合进行下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术。经过了6个多小时的努力,手术最终顺利结束,术后患者当下清醒,并能睁眼及简单回答问题,经过两天的治疗患者目前自己可以少量进食水,言语流利,头痛明显减轻,肢体功能恢复正常。

关于动脉瘤的相关知识,赵晓鹏主任也给出了详细的讲解:动脉瘤和我们熟知的肿瘤其实是没有多大关系的,并且可以完全治愈,颅内动脉瘤世界范围内的患病率约为0.2%-0.9%,多为单发,可发生在任何年龄,发病高峰在40-60岁,女性稍多。颅内动脉瘤在我国、尤其在我们地区具有患病率高、破裂风险不明、破裂后致死率和致残率高等特点。未破裂的动脉瘤可无症状,较大的动脉瘤可压迫邻近脑组织或脑神经出现相应的症状,如癫痫、偏瘫、失语、动眼神经麻痹等。动脉瘤破裂前可有先兆症状,如头枕背部疼痛、眩晕、眼外肌麻痹。动脉瘤一旦破裂可引起蛛网膜下腔出血,表现为突发持续性剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、偏瘫等,严重者可导致死亡。目前的治疗主要包括显微手术夹闭和介入治疗。根据不同病情选择个体化治疗方案。

最后赵晓鹏主任向广大患者建议:动脉瘤破裂出血与否对预后有很大的影响,应该做到早发现、早诊断、早治疗。因为动脉瘤栓塞即使成功了,但仍需很长时间恢复,毕竟“覆水难收”那些残留在脑子里的血吸收也需要很长时间,并且会引起一系列并发症如:头痛、头晕,恶心、呕吐,脑积水等,仍然需要很长一段时间治疗,所以我们要防患于未然。

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