PPT制作：李晓莉
袁宝玉主任点评：
该病例临床诊治依据充分。该病例提示巨细胞动脉（GCA）炎可导致动眼神经麻痹，这在既往病例中虽有报道，但临床相对罕见。大部分GCA为动眼神经不全麻痹，少数报道伴有瞳孔的改变。其发生机制缺乏研究证据的支持，推测可能由大脑后动脉受累使动眼神经供血区缺血导致。大部分GCA相关的动眼神经麻痹患者症状可迅速、完全恢复，这和常见的小血管病，如糖尿病周围神经病导致的动眼神经转归时程不同。除动眼神经麻痹外，另有GCA中外展神经麻痹为首发症状的报道。详尽的查体、认真的定性定位分析对于发现常见疾病的罕见表现十分重要，是我们临床丰富诊治经验的重要途径，需要我们高度重视。
该患者的症状病因间的关系十分复杂，治疗反应也是辅助诊断的重要环节。如头痛症状在大剂量激素治疗后改善不明显，但是手术治疗后迅速完全缓解，结合她头痛的时间、部位、性质从而得出其头痛为AVM导致静脉压升高的结论。但无法阐明这种头痛与动脉瘤破裂的前兆表现是否相关。
AVM可导致动动脉瘤形成，再重建血流动力学之后，其可能自行退化消失。在病人治疗过程中，可以依据经验延缓相关动脉瘤的外科，尤其是高风险治疗方案，待复诊后进一步考虑治疗措施。
神内吴迪
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