大家都知道，“中风”患者的主要症状是一侧肢体“偏瘫”。而有些部位的小梗塞，并不足以引起肢体瘫痪，而是一些相关器官的功能障碍。比如：复视，一侧上眼睑抬不起来等等。南京医院针刀科近期遇到了几例这类情况，与大家分享一下。
85岁的宋大爷5天前起床时发现自己的右眼抬不开了。医院就诊，眼科大夫仔细检查后认为有动眼神经麻痹的问题，其余未有特殊异常；转请神经内科医生高诊。检查宋大爷的脑部MR显示：脑内多发腔隙性梗死。脑白质变性；老年性脑萎缩。脑动脉粥样硬化伴多发狭窄。医生诊断为“脑梗”及“动眼神经麻痹”给予相关药物治疗，并申请针刀科协助治疗。
宋大爷是自己步入针刀科门诊的。回答切题；右眼上睑下垂、无力上抬，眼球可稍运动，结膜无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔圆，光反射+；神经系统检查右眼球上下运动障碍。被动抬起右上睑后视力同平时。颈脊肌僵紧，棘旁阳性反应点；四肢关节活动可，肌力、感觉尚正常。宋大爷平时有高血压病史；左眼的白内障刚手术1个多月。
人有12对左右对称分布共24根脑神。动眼神经是其中的第三对，由躯体运动与内脏运动两种神经纤维组成。管理躯体运动的神经纤维支配上直肌、内直肌、下直肌的运动，使眼球转向上、内、下；支配下斜肌的使眼球转向外上；支配上睑提肌提上睑。宋大爷提不起右上睑、眼球上下运动不灵活，还真是管理这些动作的动眼神经出问题了。
经过数次的针刀治疗后，宋大爷的右上睑开始有动作了。眼球的活动度也较前有了明显改善。当然，治疗是需要有一个过程，目前宋大爷20天左右再来针刀调整一次。
还有，50岁的练女士“脑梗后出现复视半月”。单眼视物时右眼模糊，双眼同时看时感觉双睛都模糊；同时有呼吸不畅的感觉。无明显的走路不稳及肢体麻木感。血压波动有半年了，否认糖尿病等病史。眼科及心血管内科检查无特殊相关异常，转由神经内科高诊。神经内科的诊断是“脑梗死”，“动眼神经麻痹”。在相关治疗的基本上请针刀会协助治疗。
还有，某将军大哥患脑梗后出现一侧肢体乏力瘫软的症状；同时还有视物不清的症状。别人递烟给时，他明明是对着烟去伸手的，却拿不到烟；打牌时拎着3张牌去“炸”别人，扔到桌上才被告知“是3张！”经过多法治疗后，大哥虽扔走路不稳，但可以自己慢慢走了；而视物不清的症状一直没有改善。来尝试了2次针刀治疗，诸症状都有了改善。
脑梗，是中枢某区域的血液供应出了问题，导致该区域指挥系统出现功能障碍。较严重的脑梗会引起一侧肢体的偏瘫，同时因病灶部位的功能而出现相关临床症状。较小的梗塞可能未导致偏瘫，但常常会引起靶器官的功能障碍。治疗上当然是先用药物进行溶栓再活血，这一对矛盾必须适时适度地进行调整。针刀干预脑梗症状的治疗早就在临床上运用了。之前多在“硬瘫”上使用，同时也在拓展相关症状的治疗。比如中风后“吞咽困难”，“呼吸不畅”，以及“复视”，“烦躁不安”，“难以入睡”等等。
