必会临床常见紧急情况处理连载脑蛛网膜

白癜风专家刘云涛 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4457235.html

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诊断要点

1.多见于脑动脉瘤、脑动脉畸形、高血压性动脉硬化及出血性疾病等患者,并有相应的病史、症状、体征和实验室检查结果。

2.多在活动或情绪波动中突然发病。

3.常迅速出现剧烈头痛、呕吐,或伴有不同程度的意识障碍。

4.脑膜刺激征明显,但肢体瘫痪等局灶性神经体征缺如或较轻,少数可有精神症状或癫痫发作。

5.脑脊液压力增高并呈血性,开始白细胞与血液中比例一致,数日后可轻度增加。

6.头颅CT检查或脑血管造影可协助明确诊断其病因。

抢救措施

1.病因治疗,绝对卧床休息至少4周,避免突然用力或情绪波动,同时对症治疗,控制高血压。

2.防治继发性脑血管痉挛,降低颅内压。可用钙拮抗剂如尼莫地平、尼卡地平,脑脊液置换及少量多次放脑脊液疗法,甘露醇或复方甘油制剂脱水;高容量血液稀释疗法;激素、肾上腺素能阻断剂、利多卡因等。

3.防止再出血。可小量短期用抗纤维蛋白溶解酶剂。尽早做选择性脑血管造影等检查,如为颅内动脉瘤、静脉畸形,应尽早手术治疗。

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