最好的挽救就是预防
应急说
随着天气越发寒冷，昼夜温差增大，强烈的冷热交替让脑血管备受考验。近日，哈尔滨一位48岁的女大学老师跟朋友吃午饭时突然倒地，经诊断是脑动脉瘤破裂造成的颅内出血，虽经积极治疗，但仍未能挽回生命。
这种极为凶险的疾病，如何尽快识别并予以治疗？突然发病后身边人又该如何急救？
记者采访了哈医大一院脑外三病房主任史怀璋。
案例：毫无征兆，吃饭时突然倒地48岁的张晓（化名）是名大学老师，最近忙完了学生的考试阅卷，她约了闺蜜一起在道里区一家饭店聚会。
据同行朋友回忆，当时朋友们正在聊天，她突然说了一句“有点难受”，然后就毫无征兆地倒地不醒，朋友们赶紧拨打把她送到哈医大一院，确诊为脑动脉瘤破裂致脑内弥漫性出血，由于出血量较大，最终没能挽回生命。
照片由哈医大一院脑外三病房提供
事后，她的丈夫回忆，当时为了准备学生考试等事物，张晓一直比较疲惫，时常熬夜，曾经说有一些头痛，以为是劳累导致，也没引起注意。
据史怀璋主任介绍，脑动脉瘤好发年龄是40至50岁，现在已成为导致青壮年猝死的最常见原因之一。人群发病率每人约有2-5人患病，大多数动脉瘤破裂前无任何征兆。
解析：不是肿瘤，
是血管上的“小血泡”
脑动脉瘤有“深埋脑中的不定时炸弹”之称，是导致成人猝死的最常见原因。按照国际研究数据推算，我国每年至少有20万患者面临脑动脉瘤破裂的风险。第一次破裂，死亡率30%-50%；如果一直不接受手术治疗，肯定会发生第二次破裂，死亡率可超过90%。
什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤也称颅内动脉瘤，由于腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
过去，在人们心目中，该病离自己很远。然而，每百人中最高竟有六人患脑动脉瘤，意味着它一直悄悄潜伏在我们的身边，伺机作恶。
脑动脉瘤是肿瘤吗？
它并不是肿瘤，所以不存在良性还是恶性的问题。
因为它是血管局部吹起的一个小气泡。脑动脉瘤可以同时发生很多个，易在脑血管分支处发生。
会导致“血洗大脑”
因为颅脑是一个密闭的空间，它出血时像洪水一样，会沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，所以也被称为“血洗大脑”。
如果在开颅手术中碰到动脉瘤破裂，喷涌出来的血甚至可以冲到手术室的天花板上。
绿豆大小足以致命
普通动脉瘤一般直径只有几毫米大小，巨大动脉瘤的直径则超过2厘米，芝麻绿豆大小，却足以致命。一旦破裂出血，若不及时治疗，残废与死亡率都很高。
照片由哈医大一院脑外三病房提供
信号：头痛呕吐脖子硬如果颅内动脉瘤破裂出血了，那会出现一系列的症状：
①最常见的是头痛，是那种突发的剧烈头痛。据不少患者反馈，那种头痛剧烈到恨不得立刻死去...还可能会伴有呕吐、烦躁不安等。
②脑出血导致的脑血管痉挛或是对脑组织的打击而出现意识障碍，比如昏迷。
③部分人可能会出现脖子硬、怕光、怕风、怕声音等情况。
④还有部分人会抽，民间称为“羊癫疯”医学称之为癫痫发作，一般都是在出血后。
⑤如果脑血管痉挛比较严重，有可能会出现中风的情况。
提示，若出现有以上医院就诊治疗。
40岁以上群体检
排查脑动脉瘤
40岁以上人群体检时，可以加做脑部CTA(CT血管造影)、MRA(核磁共振血管造影)或DSA(数字减影血管造影)。
尤其是烟龄长、患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，更要排查脑动脉瘤。
警惕：6大日常生活习惯
增加“血洗大脑”风险
高血压、感染、因各种意外引起的头部创伤等可能会诱发脑动脉瘤，6大日常的生活习惯，也可能会增加患上脑动脉瘤的风险，快来看看，你是不是已经中招？
①“隐形盐”
很多人都会在不经意间摄入大量的“隐形盐”。比如：鸡蛋灌饼含盐量大约有4.6g，一个酱肉包含盐量约有1g，一根油条含盐量约有1.3g，一个咸鸭蛋含盐量约有2.5g。
长期大量食用含盐量高的食物，就会增加高血压的风险。
②便秘
别让自己死在马桶上！这是因为大便而诱发了动脉瘤破裂，有人形象地警示颅内动脉瘤病人注意不要倒在大便盖上。
有很多病例在用力大便时（便秘和腹泻）可使动脉瘤腔内压力忽然增加，而导致破裂。
因此，脑动脉瘤患者更要警惕便秘，有必要时也得借助一些药物，帮助排便，以避免血压大幅波动。
③寒冬过早晨练
早上4~6点就去晨练了，这是许多人的锻炼习惯，其实这暗藏着危机。
因为寒冷的空气对血管，尤其是脑血管的刺激比较激烈，可能引起血管痉挛或血压剧烈波动，增加动脉瘤破裂风险。
老年人的锻炼建议在太阳开始升起，气温不那么低的时候进行。
④打麻将
打麻将时，情绪变化往往比较激烈，容易引起血压持续升高。
不仅如此，棋牌室中还可能存在一手烟、二手烟等，更是会对血管内皮造成损伤。
⑤服药不当
很多人在心脑血管疾病发作时都会自行服用药物进行急救，但如果服药不当，反而可能加重病情。如：常见的阿司匹林，如果服用不当，也可能增加“血洗大脑”的风险。
因此，服用阿司匹林一定要谨遵医嘱，不要自行盲目服用哦。
⑥吸烟
有证据表明吸烟加速动脉瘤的生长，这与其增加弹性蛋白酶的活性和/或降低了α-1-抗胰蛋白酶活性，改变“弹性蛋白酶与α-1-抗胰蛋白酶”的比值有关，吸烟促进了动脉瘤形成和诱发破裂出血。
另外，感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，而外伤大部分是形成假性动脉瘤，极少数也会形成真性动脉瘤。
急救：患者突发脑动脉瘤破裂
家属该怎么做？
动脉瘤破裂出血发病急、患者状况明显，家属一定要保持冷静，牢记三个“要”。
01要及时拨打急救电话
家属一定要在第一时间拨打急救电话，就近治疗切勿长途运输。
02
要安抚好病人
脑动脉瘤破裂患者会出现剧烈头痛，家属要安抚病人、稳定其情绪，防止动脉瘤的再次破裂出血。
03
要处理好患者的呕吐物
脑动脉瘤发病急，患者在出现剧烈头痛后还会出现呕吐症状，家属要帮助患者清理呕吐物，防止呕吐物堵塞气管导致患者窒息。
来源：生活报等
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