误区
医生！快帮我看看，我的嘴歪了，是不是中风了？
你这不是中风，是面神经炎，又称周围性面瘫。
面神经炎俗称面神经麻痹（即周围性面瘫）、“歪嘴巴”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，是神经科的常见病、多发病，不受年龄限制，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。
常在受凉或者上呼吸道感染后发病，与季节无关。一般急性起病，患者常因一侧口角歪斜、讲话漏风、口角流涎、进食时食物滞留于病侧的齿颊之间而就诊。
我真面瘫了？
面神经炎病因
常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
面神经炎临床表现
多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、闭眼不全（闭目时面瘫侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色巩膜，称为贝尔现象）、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
面神经从脑桥小脑角发出，至茎乳孔附近出颅，沿途不同部位受损表现出不同的症状体征。
茎乳孔附近
出现典型的周围性面瘫体征。
鼓索神经近端
另外还出现舌前2/3味觉障碍，泪腺、唾液腺分泌障碍。
镫骨肌分支
另外还出现听觉过敏。
膝状神经节
还有耳道内和耳后剧烈疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，耳郭、耳道及耳后皮肤出现疱疹，称“亨特（Hunt）综合征”。
病因鉴别-1
中枢性面瘫
病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。
病因鉴别-2
吉兰-巴雷综合征
肢体对称性下运动元瘫痪，伴有双侧周围性面瘫，脑脊液有特征性的“蛋白-细胞分离”现象。
糖尿病性神经病变
常有单侧或双侧脑神经麻痹，以动眼神经、展神经和面神经居多。
#患者常见问题-1#
我的面瘫会不会好？什么时候能恢复？
特发性面神经麻痹患者，通常在起病1-2周开始恢复，约80%的患者在数周及1-2月后基本恢复正常。但是有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。
医生
#患者常见问题-2#
面瘫怎么治疗？
治疗目的是减轻面神经局部炎症，促进功能恢复。
1.糖皮质激素：尽早使用，如果是由带状疱疹引起的，需合用阿昔洛韦等抗病毒治疗。
2.神经营养剂：维生素B1、维生素B12（推荐弥可保）等。
3.理疗：急性期推荐理疗（短波透热疗法、红外线照射或热敷等），不推荐早期针灸。恢复期可进行针灸。
4.康复治疗：面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，对着镜子练习：睁闭眼、皱眉、露齿、鼓气、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，辅以面部肌肉按摩。眼睑不能闭合者需注意保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等。
5.手术治疗：后遗症期可做整容手术。
医生
#患者常见问题-3#
面瘫会不会复发？
面瘫痊愈之后，大多数不会再发，但是如果不注意预防，少数人是有可能第二次甚至3~5次发病的，因为其患侧面神经已经受过损伤，相对来说免疫功能低下时对寒凉、病毒的抵御能力较差，所以比较容易复发。当然也可能出现另外一侧(健侧)面瘫。
医生
注意事项
1.外出时要注意保暖，骑摩托车、自行车时注意戴口罩或帽子防护面部；开车或坐车时不要打开车窗，避免风直吹面部;秋冬季晨练要等太阳出来后，不要过早在寒风中锻炼；
2.在疲劳时或沐浴后注意不要吹冷风;使用空调注意不要过冷或过热；
3.平时及节假日注意生活规律，不要熬夜，保障充分睡眠；
4.出现头面及耳后疼痛并持续不减轻的情况下，医院就诊。
请注意保暖，避免风直吹面部哦！
专家简介
王利惠
男，副主任医师，医学硕士。擅长脑血管病，头晕头痛，周围神经疾病等神经科常见病及多发病的诊治。
门诊时间：本部每周二下午（13:30-17:00）
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